ナースコールセンターでの受信窓口で
SVを担当していただきます◎
■がん保険に加入している被保険者からの電話対応業務
＊罹患報告の受付（平均2～３件/日）
※罹患者情報聴取・入力（診断名、確定日、受診医療機関、治療予定などを確認）
※補償内容、請求方法の案内
※実績病院のご案内、ガンに関する一般的な質問に回答、お悩み相談など（要望があれば）
※初回請求書類発送手配
＊受信対応（平均10～20件/日）
※補償内容の確認、書類送付希望（同時に書類発送手配）、
請求書類の記載に関する問い合わせなど、簡単な質問で数分で終わるものがほとんどです。
不安な方、訴えの多い方、補償範囲に納得されない方など、数十分話される方もいらっしゃいます。
（クレームについて：ナース対応でご納得されない場合は責任者が対応します）
＊その他
当社の協定病院をご案内
セカンドオピニオン外来がある医療機関のご案内
お客様のエリアでガン種類別の診療実績の多い医療機関のご案内
ガンに関する一般的なご相談のご対応
※医学的な判断が必要な件や治療相談については行っておりません。その場合はセカンドオピニオンをお勧めします。
■お客様から受領した保険金請求書類の点検・お支払い
＊保険請求書類の処理（平均10～12件/日、1件当たりの合計枚数平均10～30枚前後）
※請求書類の内容を1枚ずつ確認（データ化された診断書、領収書、明細書、請求書類など）
※診断書内容の確認（診断名、確定日、治療内容、入院通院期間、既往症など）
※領収書内容の確認（診療日、診療科、投薬の有無など）、診断書内容と照らし合わせて補償可否を判断
※（必要時）診断書や領収書内容の不明点について病院、薬局、本人への発信確認
※システムへの記録（治療内容、入院通院期間など）
※（必要時）不足書類や次回請求必要書類の案内、送付手配
※基本的にはナースが支払い可否の判断をします。（医学的妥当性の判断が入ります）
次に支払いチームで算定→責任者の承認となります。
不備、間違いがあれば支払いチームよりナースへ問い合わせがきます。
＊その他
一定期間請求や連絡がないお客様への書面案内（平均１５～２０件/日）
【１日の流れ】
9:00～ 業務開始（朝礼はありません）
・午前到着の請求書類の事務処理実施
・受信は出勤者で順番に対応
12:00～14:00 昼休憩
・2チームに分かれ交代で１時間ずつ休憩
12:30～ 午後分の請求書類到着
・請求書類の事務処理実施
・受信対応
18:00 退社
【受信の流れ】
① 入電、相談対応（可能であれば会話しながら記録の入力も行う）
② 切電後、電話機を受付可能状態に戻す
③ 記録、書類発送手配などの処理実施
※受信は出勤者で順番に受けます。
出勤人数、受信状況にもよりますがすぐ再受信しなければならない時もあれば、
３０分以上空くこともあるのでまちまちです。電話待ちの間に支払い業務の処理を実施していきます。
受信→記録→請求書類の事務処理→受信→記録→請求書類の事務処理を繰り返します。
※入社後、実務を習得した後にスーパーバイザーの業務をスタートしていただきます。
＜SVの主なお仕事＞
・スタッフフォローや育成、研修
・現場運営（ブース管理、書類作成、課題改善等）
・勤務しやすい職場環境づくり
・クライアントへの相談など
【業務内容：変更の範囲】会社の定める業務
※詳細は面談時にお伝えさせて頂きます。
